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發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是國家戰(zhàn)略需求 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍待標準出臺 |
作者： 來源： 發(fā)布時間：2015-03-11 |
兩會期間，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體專委會委員，科技部現(xiàn)代服務(wù)業(yè)總體專家組專家，北京市眼科研究所原所長，北京同仁醫(yī)院原副院長，中國眼微循環(huán)協(xié)會副主委，《國外醫(yī)學(xué)眼科學(xué)分冊》、《眼科》雜志主編徐亮提交了“關(guān)于政府如何從政策上促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展建議”的提案。
“近兩年國務(wù)院先后出臺了促進健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、商業(yè)健康保險的若干意見。而互聯(lián)網(wǎng)思維與經(jīng)濟以其低耗、高效、便捷、全覆蓋顛覆了傳統(tǒng)思維與各個行業(yè)布局，但是醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)因其技術(shù)的復(fù)雜性及支付的準公共性，影響了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。”在他看來，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是國家經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略需求。
討論
網(wǎng)上看病靠譜嗎?
影像資料獲得是關(guān)鍵
徐亮：靠不靠譜關(guān)鍵在于影像資料的獲得，而且一些�？朴跋裨O(shè)備造價并不高，很多在幾十萬元，對基層醫(yī)院來說也并非不可承受�；ヂ�(lián)網(wǎng)平臺的診斷、會診(�？婆c基層醫(yī)院的會診、�？瓶鐚W(xué)科聯(lián)合會診等)都比較方便，而且降低了成本，提高效率。一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)對檢測過程及診療過程的全程追溯，到底是檢測室還是醫(yī)生診斷的問題，一目了然。檢測室不敢作假，診斷環(huán)節(jié)出問題也清晰可見。
互聯(lián)網(wǎng)平臺高效整合的關(guān)鍵在基層醫(yī)院
記者：在你看來，基于互聯(lián)網(wǎng)模式的未來醫(yī)療是怎樣的?
徐亮：我國目前醫(yī)療資源分布不均、看病效率低、服務(wù)滿意度低，都是因為沒有形成系統(tǒng)構(gòu)架造成了大醫(yī)院為中心的局面，僅靠行政疏導(dǎo)是無效的，只有利用互聯(lián)網(wǎng)的高效整合平臺、新醫(yī)療模式構(gòu)筑新的系統(tǒng)。理想的醫(yī)療體系應(yīng)該是以患者為中心，即患者數(shù)據(jù)為中心的發(fā)展模式。
記者：如何用互聯(lián)網(wǎng)平臺重構(gòu)醫(yī)療體系?
徐亮：首先，社區(qū)醫(yī)院增加�？朴跋駲z測服務(wù)，將檢測結(jié)果發(fā)送到數(shù)據(jù)中心，網(wǎng)絡(luò)的專科醫(yī)生參與會診;另外，醫(yī)生更多地利用網(wǎng)絡(luò)平臺看病。醫(yī)生診斷主要依賴于患者的影像及血樣檢測信息，網(wǎng)絡(luò)平臺還可低成本地實現(xiàn)基層醫(yī)生與專科醫(yī)生、不同�？频穆�(lián)合會診;藥物網(wǎng)絡(luò)競標配送;大醫(yī)院為手術(shù)等復(fù)雜治療的中心，隨著標準化的可穿戴產(chǎn)品的逐步應(yīng)用，藥物治療的病人將減少;患者主動參與健康管理與治療，患者可在手機上查到自己的健康檔案、不同醫(yī)院看病連續(xù)記錄的電子病歷，也可多方網(wǎng)絡(luò)咨詢，充分理解各種治療方案的價值與風險，主動參與治療決策。
整合的關(guān)鍵在于基層醫(yī)院，過去我們一直認為基層醫(yī)院應(yīng)該看全科，專科疾病應(yīng)到大醫(yī)院就診。醫(yī)聯(lián)體模式也要求大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院出診，但這能否持續(xù)仍值得關(guān)注，一位醫(yī)生往往擅長看某種疾病，以眼科為例，分為十幾個�？�，在社區(qū)醫(yī)院出診是否有合適的病人也是專家是否愿去基層醫(yī)院的一個原因，專家下基層也是對資源的浪費，我反對讓專家下基層，如果基層醫(yī)院能實現(xiàn)�？茩z測、專家網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)遠程診斷的模式是值得推薦的，一個專家可以同時接診多個基層醫(yī)院患者，效率也提高。當務(wù)之急是在基層醫(yī)院建設(shè)標準化影像檢測中心。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對醫(yī)生挑戰(zhàn)最大
記者：互聯(lián)網(wǎng)模式會在哪些方面挑戰(zhàn)現(xiàn)有醫(yī)療體系?
徐亮：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最重要的受益者是患者，以往患者均處于被動地位，醫(yī)生怎么說怎么聽，互聯(lián)網(wǎng)模式為患者提供了多種選擇的可能，我在同仁醫(yī)院工作時經(jīng)常聽到外地患者的一個問題就是在當?shù)蒯t(yī)院診斷是某種疾病，希望能到我們醫(yī)院來確診診斷是否正確，而在互聯(lián)網(wǎng)平臺之下，患者可以就診斷及治療方案咨詢不同專家，實現(xiàn)患者的自我決策。
相應(yīng)地，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大挑戰(zhàn)恰恰是對于醫(yī)生群體，患者可在手機上查到自己的健康檔案、不同醫(yī)院就診的連續(xù)電子病歷，這也意味著對醫(yī)生要求的提高，醫(yī)生的診斷水平、態(tài)度在互聯(lián)網(wǎng)平臺一目了然。
政策層面是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最大阻礙
記者：用互聯(lián)網(wǎng)平臺重構(gòu)醫(yī)療體系面臨哪些困難和阻礙?
徐亮：目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遇到的最大問題還是政策層面的條條框框，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實際是來自醫(yī)療行業(yè)以外力量的沖擊，這對整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展算是一個好事兒，關(guān)鍵取決于醫(yī)務(wù)人員的觀點，從業(yè)人員也許認為這是對醫(yī)療行業(yè)的一種沖擊，但我認為，如果沒有外部力量的競爭，醫(yī)院改革恐怕很難向前推進。
民營醫(yī)院的沖擊也是促進公立醫(yī)院改革的動力之一，但國內(nèi)民營醫(yī)院目前尚未形成強大的沖擊力，長期以來，國家政策對民營資本是歧視的，不僅僅在醫(yī)療領(lǐng)域，競爭領(lǐng)域同樣如此，醫(yī)保政策同樣對公立醫(yī)院有保護性，這種政策偏向也就導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域民營資本的弱勢。具備這種力量的就是互聯(lián)網(wǎng)，網(wǎng)上看病是未來的一個必然趨勢。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍待標準出臺
記者：在你看來，政府的因勢利導(dǎo)可以從哪些方面著手?
徐亮：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是個新生事物，要使其良好發(fā)展，需要制定相應(yīng)的技術(shù)標準等，國外有遠程醫(yī)療協(xié)會制定各專科疾病相應(yīng)標準，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療什么能做、什么不能做標準齊全，建議科技部從數(shù)字醫(yī)療跨領(lǐng)域整合及示范應(yīng)用，衛(wèi)計委從專科遠程醫(yī)療標準入手。開展可穿戴健康產(chǎn)品的臨床價值評估，促進符合臨床標準的產(chǎn)品推廣應(yīng)用。另外，互聯(lián)網(wǎng)或移動醫(yī)療常借助可穿戴設(shè)備，但多數(shù)可穿戴產(chǎn)品并未通過臨床驗證，建議與醫(yī)院合作。
公立醫(yī)院之間應(yīng)實現(xiàn)信息互聯(lián)、共享，但現(xiàn)在更像一個個信息孤島，只有實現(xiàn)信息共享，有效評估與監(jiān)管，才能減少重復(fù)檢查、過度醫(yī)療、騙保等現(xiàn)象;另外，為了使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療處于平等競爭的位置，對于有服務(wù)標準、并達標的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該有同等的報銷比例。目前對基層社區(qū)醫(yī)院收支兩條線的管理政策，限制了社會資源的參與及投入，應(yīng)該引入國外通行的PPP管理模式，才能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高管理效率。
第三方的專業(yè)評估監(jiān)測是保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康發(fā)展的保證，可發(fā)揮現(xiàn)有�？蒲芯克淖饔谩＿M行面向患者的第三方醫(yī)療咨詢，面向保險公司的第三方健康風險評估及賠付標準制定，面向醫(yī)保、衛(wèi)生管理部門的第三方醫(yī)療效率、質(zhì)量評估。
聲音
限制大醫(yī)院規(guī)模發(fā)展是對的，但更重要的問題在于如何將醫(yī)院的功能輻射出去，這均涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。民眾趨向大城市生活的動因就是公共服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)水平是主要原因，而大醫(yī)院去中心化發(fā)展模式，可消除人們趨向大城市的心理需求。
—全國政協(xié)教科文衛(wèi)體專委會委員徐亮 |
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